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Pourquoi faut-il éviter une infection par le COVID-19 ?
Alors que le nombre de cas de coronavirus confirmés dans le monde s'élève à un million, le nombre de guérisons est heureusement quatre fois plus élevé que le nombre de décès. Mais les experts médicaux ont déclaré à FRANCE 24 que le COVID-19 peut causer de graves dommages à long terme aux poumons, au cœur, au cerveau et à d'autres organes - et que pour certains patients, ces complications peuvent être permanentes.
Sur plus de 950 000 cas de coronavirus recensés à ce jour dans le monde, plus de 202 000 personnes se sont rétablies, tandis que plus de 48 000 sont décédées. Cependant, les cliniciens ont souligné que certains survivants du COVID-19 ont développé un syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) - une maladie grave qui, pour les patients les plus touchés, peut durer toute la vie.
Les dommages que vous pouvez subir durent toute votre vie
Fibrose pulmonaire
Il faut maintenant mener des enquêtes plus approfondies sur les patients ayant reçu le COVID-19 afin de déterminer s'ils ont développé une fibrose pulmonaire, c'est-à-dire des cicatrices dans les poumons. Avec le temps, le tissu cicatriciel peut détruire le poumon normal et empêcher l'oxygène de pénétrer dans le sang. Un faible taux d'oxygène (et la rigidité du tissu cicatriciel lui-même) peut provoquer un essoufflement, en particulier lors d'un effort physique.
La fibrose pulmonaire ne peut être guérie car les modifications cicatricielles du tissu pulmonaire ne régressent pas. Mais la progression de la fibrose pulmonaire peut être retardée et parfois même arrêtée si elle est détectée à temps.
Le SDRA
Le SDRA n'est pas un phénomène nouveau - il a été décrit pour la première fois en 1967. Les causes courantes sont la pneumonie, la septicémie et les cas graves de grippe. Les symptômes comprennent un essoufflement extrême et des sentiments d'épuisement et de confusion. Outre les systèmes respiratoire et cardiovasculaire, il peut endommager d'autres organes vitaux en empêchant les poumons de les alimenter en oxygène en quantité suffisante.
Avec le coronavirus, les patients peuvent souffrir "d'une inflammation et d'une accumulation de liquide dans une partie importante de leurs poumons, ce qui limite leur capacité à faire entrer suffisamment d'oxygène dans leur sang pour soutenir le fonctionnement normal des organes", explique Julie Fischer, professeur associé de recherche en microbiologie et immunologie à l'université de Georgetown.
"Les patients les plus gravement malades ont besoin d'une ventilation mécanique pour maintenir leurs tissus alimentés en oxygène jusqu'à ce que l'inflammation disparaisse", a poursuivi Mme Fischer. "Tant l'inflammation que la ventilation mécanique nécessaire pour aider les patients à survivre peuvent endommager les tissus délicats des poumons qui sont impliqués dans le transfert d'oxygène, ce qui peut affecter la fonction des poumons même après la guérison d'une maladie COVID-19 aiguë".
La survie n'est qu'un début
Dans les cas graves de COVID-19, "la pneumonie virale associée évolue vers un SDRA plus souvent que dans le cas de la grippe", a observé M. Gajic.
À moyen et long terme, "le déclin de la fonction pulmonaire elle-même est moins prononcé que les autres conséquences" pour les personnes souffrant de SDRA, a poursuivi M. Gajic. Les plus graves de ces ramifications sont "un déclin de l'état physique et fonctionnel, des changements dans la fonction cognitive et des effets psychologiques", a-t-il dit.
Une grande partie des dommages en dehors des poumons est un effet secondaire des traitements nécessaires mais invasifs en soins intensifs. Le défi des soins intensifs est que les deux organes sur lesquels les chercheurs mettent beaucoup l'accent sont le cœur et les poumons, et lorsqu’ils mettent autant de stratégie pour essayer de les protéger, ils savent que cela aura des conséquences sur d'autres systèmes d'organes.
Les reins, par exemple, commencent à s'autodétruire, il est donc courant que les patients sous respirateur médical pour un SDRA nécessitent une dialyse - et inonder le cerveau de médicaments pour provoquer un coma médicalement induit provoquera un certain niveau de délire qui sera difficile à défaire.
Pour certains survivants, les effets du SDRA causé par le coronavirus pourraient ne jamais disparaître. Certains patients se rétabliront dans les trois mois, mais pour d'autres, cela peut durer toute une vie.
La gravité et la durée de ces complications dépendront de trois facteurs. Premièrement, la qualité de vos poumons au départ ; si vous avez de bons poumons et que vous avez respiré de l'air pur toute votre vie, vous êtes mieux à même de vous rétablir rapidement. Deuxièmement, la gravité du SDRA. Troisièmement, étant donné que les appareils respiratoires eux-mêmes peuvent endommager les poumons, si vous aviez besoin d'un respirateur médical.
La survie n'est que le début du voyage pour un individu. Plus nous reconnaissons que ce sera le prochain chapitre de la pandémie, mieux ce sera.
Le coronavirus peut donner du diabète aux personnes en bonne santé
Les premiers résultats obtenus en Italie révèlent que des patients atteints de coronavirus auparavant en bonne santé présentent un diabète. De nouvelles données indiquent que l'infection par COVID-19 peut provoquer l'apparition d'un diabète chez des patients normalement en bonne santé. Mais elle pourrait être plus fréquente chez les personnes exposées à un risque de maladie métabolique. Cette observation vient d'Italie, où les médecins ont constaté des cas fréquents de complication diabétique grave chez les patients atteints de COVID-19 admis à l'hôpital. Ce qui est plus inquiétant, c'est que ces patients n'avaient pas d'antécédents de diabète.
L'acidocétose diabétique est une complication potentiellement mortelle du diabète qui survient lorsque votre taux de sucre dans le sang est trop élevé, pendant trop longtemps, et que vous avez beaucoup moins d'insuline que ce dont votre corps a besoin. Le sang devient alors acide et vous vous déshydratez dangereusement.
Cette affection se rencontre généralement chez les personnes qui, bien entendu, ont mis trop de temps à faire diagnostiquer leur diabète de type 2.
Cependant, un groupe d'experts internationaux, dans un article paru dans le Lancet, qui propose des recommandations pratiques pour la gestion du diabète dans le cadre du COVID-19, suggère que le coronavirus pourrait endommager les cellules productrices d'insuline dans le pancréas. Il s'agit d'une théorie qui doit encore être formellement confirmée par des tests suffisants.
L'endommagement des cellules pancréatiques β (les cellules qui fabriquent l'insuline) peut entraîner des dommages directs au fonctionnement du pancréas. Bien que cela n'ait pas été vérifié chez l'homme, ils suggèrent que le diabète pourrait non seulement être un facteur de risque pour une forme grave de la maladie COVID-19, mais aussi que l'infection pourrait entraîner l'apparition d'un nouveau diabète.
Davantage de cas de syndrome rare chez les enfants signalés dans le monde
Près de 100 cas de la maladie inhabituelle liée au Covid-19 sont apparus dans au moins six pays
Les médecins du monde entier ont signalé davantage de cas d'un syndrome inflammatoire rare mais potentiellement mortel chez les enfants, qui semble être lié à des infections à coronavirus.
Près de 100 cas de cette maladie inhabituelle sont apparus dans au moins six pays, et des médecins en Grande-Bretagne, aux États-Unis, en France, en Italie, en Espagne et en Suisse ont indiqué qu'ils étudiaient désormais cette affection.
Les premiers cas ont été révélés cette semaine lorsque le NHS a lancé une alerte aux pédiatres concernant un certain nombre d'enfants admis dans des unités de soins intensifs avec un mélange de choc toxique et de maladie connue sous le nom de maladie de Kawasaki, un trouble inflammatoire qui affecte les vaisseaux sanguins, le cœur et d'autres organes. Jusqu'à présent, 19 enfants ont été touchés au Royaume-Uni et aucun n'est mort.
Le ministre français de la santé, Olivier Veran, a déclaré mercredi que le pays comptait plus d'une douzaine d'enfants souffrant d'une inflammation autour du cœur, et bien qu'il n'y ait pas suffisamment de preuves pour établir un lien avec le coronavirus, il a déclaré que les cas étaient pris "très au sérieux".
Veran a déclaré à la radio Franceinfo qu'il avait reçu une alerte de Paris concernant "environ 15 enfants de tous âges", ajoutant que d'autres cas avaient été signalés en Espagne, en Italie et en Suisse. Il a énuméré les symptômes comme la fièvre, les problèmes digestifs et les inflammations vasculaires.
Aux États-Unis, au moins trois enfants âgés de six mois à huit ans sont traités pour une affection similaire. Mark Gorelik, un spécialiste traitant les patients au centre médical de l'université Columbia à New York, a déclaré que tous avaient de la fièvre et une inflammation du cœur et des intestins. M. Gorelik pense que les cas ne sont pas des maladies de Kawasaki, mais une maladie similaire qui a une cause commune, à savoir un agent infectieux qui déclenche une réponse immunitaire.
Les trois cas new-yorkais font suite à un rapport de l'université de Stanford en Californie, dans lequel un enfant de 6 mois a été admis à l'hôpital avec la maladie de Kawasaki et a ensuite été diagnostiqué avec un coronavirus.
De nombreux enfants traités pour ce nouveau syndrome ont été testés positifs au coronavirus, mais d'autres ne l'ont pas été. Cela pourrait signifier que le syndrome n'est pas lié au coronavirus, que les enfants avaient éliminé le virus avant d'être testés, ou que le test a raté l'infection.
Certains médecins soupçonnent que le syndrome est une "réaction inflammatoire post-infection" où le système immunitaire réagit de manière excessive à la suite d'une infection. Cela suggérerait que chez certains enfants, la maladie comporte deux phases : l'infection initiale et une réponse immunitaire secondaire qui s'installe plus tard.
Le nouveau syndrome, qui n'a pas encore été nommé, a dominé les discussions entre les principaux médecins lors d'une téléconférence sur le Covid-19 chez les enfants organisée mardi par l'Organisation mondiale de la santé.
Les premiers cas connus en Grande-Bretagne sont apparus il y a trois ou quatre semaines, mais les médecins prévoient maintenant d'examiner les dossiers médicaux des enfants en soins intensifs au début de l'année pour vérifier si des cas antérieurs n'ont pas été oubliés.
Les patients ayant récupéré le COVID-19 sont-ils immunisés ?
La majorité des virologistes sont convaincus que les patients ayant récupéré le COVID-19 sont immunisés contre le nouveau virus du SRAS-CoV-2 une fois l'infection terminée. Après tout, le système immunitaire de l'organisme a produit précisément les anticorps qui, pendant l'infection, rendent l'agent pathogène inoffensif.
Ce constat s'applique également aux personnes dont l'évolution de la maladie a été faible et qui n'ont présenté que peu ou pas de symptômes. Néanmoins, leur système immunitaire a réagi à l'agent pathogène et a produit les anticorps correspondants. Une nouvelle infection par le nouveau coronavirus est donc très peu probable.
--- Ruan ---
